Bu kitap; kadın hastalıkları ve doğum hekimleri, pelvik cerrahi ile ilgilenen ürologlar, genel cerrahlar; uzman ve asistan hekimler ve tıp fakültesi öğrencileri için klinik ile ilişkili temel pelvik anatomi baz alınarak ameliyat ve kadavra diseksiyon görüntülerinden hazırlanmıştır. Cerrahi yaklaşım ile ilgili merak ettiklerinize anatomiyi nasıl kullanacağınızı anlatarak cevap bulmayı amaçladık. Eğitim hayatımda bana bilgi ve görgüsünü sunan tüm hocalarıma ve çalışma arkadaşlarıma teşekkürlerimle… Beni yetiştiren annem ve babama, varlığını hep hissettiğim kardeşime ve bana her zaman destek olan eşime teşekkürlerimi sunarım                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Dr.İlker SELÇUK  (MD-PhD) Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Şehir Hastanesi, Kadın-Doğum Hastanesi, Jinekolojik Onkoloji Kliniği (Jinekolojik onkoloji uzmanı) Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalı (Anatomi doktora) European Network of Young Gynae-Oncologists (ENYGO) Yönetim Kurulu Üyesi Cerrahi Anatomi ve Teknolojileri Derneği Genel Sekreteri

KRONİ PELVEK AĞRI – Erkut ATTAR

Pelvik ağrının tüm dünyada liderliğini üstlenen ve bu kouya özel olarak eğilen ilk kurum olan International Pelvic Pain Society (IPPS) ile tanışılması ülkemizde pelvik ağrı konusunda önemli bir farkındalık artışına neden oldu. Bu farkındalıkla birlikte pelvik ağrıya yol açan endometriozis dışı durumların aynı anda bulunabileceği ve/veya komorbidite olarak karşımıza çıkabileceği gerçeği karşımızda daha net olarak belirdi. Pelvik ağrısı olan hastalara multidisipliner bir yaklaşımın bilgi artışı, tanı ve tedavi için ne denli gerekli ve önemli olduğunu bizlere anlattı. Bu farkındalık ile birlikte 2010 yılında Türk Alman Jinekoloji Vakfı (TAJEV) Kongresinde Pelvik Ağrı ile ilgili özel oturumlar düzenledik. İzleyen süre içerisinde başından beri bu gelişmelere vesile olan North Westen Üniversitesi’nden değerli hocamız Prof. Dr. Serdar Bulun’un da desteği ile ilk IPPS toplantısını 2011 yılında yüksek sayıda uluslarası katılımla İstanbul’da gerçekleştirdik. İstanbul kongresi pelvik ağrı konusunda farkındalığı artırmak üzere atılan en ciddi adım olmakla kalmayıp, bu konuda uzman yetiştirilmesi, tüm dünyada eğtimin standart hale getirilmesi gibi konuların uluslarası düzeyde ele alındığı ve Amsterdam’da, 1. Dünya Pelvik Ağrı Kongresi’nin yapılmasına zemin hazırlayan bir toplantı oldu. Bu kongreye IPPS olarak önemli derecede destek verdik ve bilimsel katkı sağladık. Bu toplantının konularını içeren ve bizim de endometriozis konusunda katkıda bulunduğumuz bir Pelvik Ağrı kitabı Prof. Dr. Bert Messelink’in editörlüğü altında o yıllarda yayınlandı.

Pelvik ağrının en sık nedeni olan endometriozis jinekolojinin alanına girmektedir. Tüm dünyada jinekoloji pelvik ağrı derneklerinde amiral gemisi olarak yer almaktadır. Ülkemizde de bu felsefe ile hareket edilerek, 11 Mart 2016 tarihinde Pelvik Ağrı ve Endometriozis Derneği kuruldu. Gerek IPPS’ten alınan ilham ve vizyon, gerekse Türkiye’de konuya duyulan ilgi sonucunda dernek hızla büyüyerek 2017 yılında ülkemizde ikinci pelvik ağrı toplantısını gerçekleştirdi

Günümüzde, bilginin kendisi kadar, ulaşabilirliği de çok önem kazanmıştır. Bilimsel gelişmelerin hızla çoğalmasına ayak uydurmak giderek zorlaşmaktadır. Bu nedenle pratik, el altında hemen başvurulabilecek kaynakların bulunması önemlidir. “Obstetrik ve jinekolojik Aciller” bu kapsamda planlanmış bir referans kitaptır. Meslektaşlarımız, giderek artan bir şekilde, obstetrik ve jinekolojik acil durum ortamlarında tanı ve yönetim kararlarıyla karşı karşıya kalmaktadırlar. Hasta ile karşılaşma ortamı neresi olursa olsun patofizyolojinin iyi anlaşılması; doğru tanı, optimal tedavi ve iyi hasta yönetimi için kritik öneme sahiptir. Bu kitap, obstetrik ve jinekolojik acil durumlara ilişkin güncel bir anlayışa duyulan ihtiyaçtan kaynaklanmıştır. Hedef kitlesi, “kadın doğum uzmanları, acil hekimleri, aile hekimleri ve diğer birincil sağlık hizmeti sağlayıcıları”dır. Obstetrik, jinekolojik-onkolojik aciller ve infertilitedeki acil durumlar olmak üzere iki ana bölümden oluşmaktadır ve bu iki disiplinde meydana gelen geleneksel acil durumları kapsamaktadır. Acil hastalıkların yönetilmesi özel bir durumdur ve pratik –hızlı kararlar verilerek hastalıkların tanı ve tedavisinin yapılması hayati önem taşır. Öte yandan, mediko-legal açıdan da hekime bazı sorumluluklar yükler. Meslektaşlarımızın karşılaştıkları acil durumlarda hızla karar mekanizmasını harekete geçirmelerine yardımcı olması açısından, her bölümün konu anlatımları yanı sıra tablo ve algoritmalar içermesine özen gösterilmiştir. Ayrıca kitabın, okuyucusuna her ortamda ulaşım kolaylığı sağlaması amacıyla taşınabilir boyutta olmasına dikkat edilmiştir.

OBSTETRİ EL KİTABI Ayşe KIRBAŞ

Yoğun çalışmalar sonucu ortaya çıkardığımız ‘Obstetrik El Kitabı’nı sizlerin kullanımına sunmaktan büyük bir gurur duymaktayız.

Bu kitabın hazırlanmasındaki temel amaç, günlük pratiğinde tüm tıp fakültesi ve uzmanlık öğrencileri ile uzmanlığını almış meslektaşlarımızın kısıtlı zamanlarında kolaylıkla okuyabileceği, Türkçe ve güncel bilgiler içeren bir el kitabı hazırlamaktı.

Kitabın bölümleri yazılırken referans obstetrik ve perinatoloji kitapları ile en güncel ve güvenilir klinik rehberler incelendi. Sık karşılaşılan obstetrik problemlerin tanı, izlem ve tedavisinde dikkat edilmesi gereken önemli noktalar vurgulandı.

Güncel bilgilere sade, kolay ve Türkçe dilinde ulaşılmasını sağlayan bu kitabın tüm meslektaşlarımıza kolaylık sağlamasını diliyoruz.

Jinekolojik cerrahi uygulamaları baş döndürücü bir hızla gelişmektedir. Klasik jinekolojik operasyonların

birçoğu günümüzde artık laparoskopik olarak gerçekleştirilebilmektedir. Bu noktaya

kolay gelinmedi tabii. Dünyada ve ülkemizde birçok öncü jinekolog cerrah uzun yıllar

laparoskopik cerrahinin gelişmesi için çaba sarf etti ve sonuçta artık günümüzde bu cerrahi

yaklaşım her yerde ve birçok jinekolog tarafında uygulanabilir hale geldi. Laparoskopik cerrahinin

tabi ki kendisine has kuralları var ancak değişmeyen prensip anatominin iyi bilinmesi ve

anlaşılmasıdır.

Bu kitapta dünyada kabul görmüş en iyiler arasında yer alan deneyimli bir laparoskopik cerrahın

gözünden pelvik anatomiyi tüm detaylarıyla ortaya koyuyoruz. İyi bir laparoskopik pelvik

cerrah olmak için gerekli olan bilgiler binlerce görsel eşliğinde sunuluyor. Anatomik planlar,

diseksiyon alanları ve öngörülebilir anatomik yaklaşım detaylarıyla ele alınıyor.

Her bilgi yoğun emekler sonucunda elde edilebilmektedir, bu kitabın da hayata geçilmesinde

yoğun emek harcanmış ve meslektaşlarımıza akademik olarak en iyisini sunabilme gayreti içinde

hareket edilmiştir. Tüm uzman ve asistan arkadaşlarımızın yararlanabileceği güzel ve pratik

bir laparoskopik jinekolojik pelvik cerrahi kitabı olduğuna inandığım bu kitabın ülkemiz tıbbına

faydası olmasını ümit ediyorum.

Prof. Dr. Bülent Berker

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi

Kadın Hastalıkları ve Doğum AD.

Ülkemizde ebeliğe özgü bilimsel kaynaklar; her geçen gün sevindirici bir şekilde artma eğilimi göstermekle birlikte henüz arzulanan seviyede değildir. Bu eserde; böyle bir ihtiyaçtan yola çıkılarak, büyük özveri ve çabanın bir sonucu yazılmıştır. Ebeler ve ebelik öğrencileri başta olmak üzere, kadın doğum hemşireleri ve doğum ile aktif ilgilenen sağlık profesyonellerinin de bu eserden yararlanabilmesi amaçlanmıştır. Mevlana ne güzel söylemiş “Bir mum yanındakini tutuşturmakla ışığından hiçbir şey kaybetmez”. İşte bu özlü sözden hareketle kitabın; bilimsel bilgiden gelen ışığının ebeleri, bakım vermekle yükümlü olduğu gebeleri, aileleri ve toplumu daha da aydınlatmasını gönülden diliyorum. En derin sevgi ve saygılarımla... Yard. Doç. Dr. Songül AKTAŞ

Queenan’ın Yüksek Riskli Gebelik Yönetimi kitabının Yedinci Baskısı için bu önsözü yazmaktan büyük mutluluk duyuyorum, hatta çok mutluyum! Kitap şu anda değerli meslektaşlarım Dr. Charles J. Lockwood ve Dr. Catherine Y. Spong tarafından düzenleniyor. Bu ders kitabının önceki baskılarında ve ortak editörlüğünü üstlendiğimiz ders kitapları olan Yüksek Riskli Gebelik Protokolleri: Kanıta Dayalı Yönetim üzerinde birlikte çalışma şansına eriştim. Contemporary ObGyn’in ardışık baş editörleri olarak ortak bir akademik geçmişi paylaşıyoruz. Toplantılarda ve havaalanlarında Dr. Lockwood ve Dr. Spong’un onları önceki baskılarda editör olarak bana katılmaya davet ettikleri, bir gün kitabı gelecek nesillere taşıyacakları yönündeki ateşli umutlarını hatırlarım. İşte o zaman geldi! Bu kitabın kökenlerine dönüp baktığımda, 1980’lerde Contemporary ObGyn’deki saygın yazarların harika makalelerinden türetilen bölümleri bir araya getirme şansına sahip oldum. Bu kitap başarılı oldu çünkü bu bölümler özlü, kanıta dayalı, güncel ve anlaşılması kolaydı - yoğun uygulayıcılar için mükemmel bir yönetim aracı. Önemli kavramları vurgulamak için klinik kısa öyküler içeriyordu. Önde gelen yazarların bu projeye katılmasını sağlamakta hiçbir zaman zorluk çekmedim ve bunun nedeninin aynı zamanda tutkulu eğitimciler, usta klinisyenler ve birlikte çalışmaya istekli inanılmaz meslektaşlar olmaları olduğunu biliyorum Bu kitabın her seviyedeki stajyerlerin yanı sıra yoğun uygulayıcılara ve deneyimli meslektaşlarıma da hitap edeceğini hep ummuştum. Kadın doğum ve anne-fetüs tıbbındaki sürekli değişen kanıtlar göz önüne alındığında, bölümlerin güncel olmasını ve daha önce açıklanmamış konuları ele alan yeni bölümlerin eklenmesini sağlamak kritik önem taşıyordu. Örneğin, bu baskıda SARS CoV2 virüsü, elektronik sigara kullanımı ve doğum yönetimindeki çeşitli gelişmeler yer alıyor. Son 40 yılı aşkın süredir doğum öncesi tarama ve teşhis alanında olağanüstü ilerlemeler kaydettik. Dr. Lockwood ve Dr. Spong liderliğindeki yedinci baskı, hekimler ve stajyerler için pratik bir yönetim yaklaşımı özetleyerek, ders kitabının klasik konumunu koruyor. Adımın bu kitapta yer almasından onur duyuyorum.

Değerli meslektaşlarımız, yoğun çalışmalar sonucu ortaya çıkardığımız “Kadın Hastalıkları ve Doğum Kitabı”nı sizlere sunmaktan büyük bir gurur duymaktayız.

Bu kitabın hazırlanmasındaki temel amacımız kadın hastalıkları ve doğum alanında Türkçe kitabı eksikliğini gidererek, konuları güncel bilgiler ışığında derleyen, tüm öğrenci ve meslektaşlarımızın kolaylıkla okuyacağı, günlük pratik kullanımdan sınavlara hazırlanmaya kadar geniş bir yelpazede kullanılabilecekleri bir kitap oluşturmaktı. Kitabımızın tıp fakültesi stajyerleri ve uzmanlık öğrencilerinin yanı sıra, yan dal uzmanlık öğrencilerine, uzmanlara ve doçentlik sınavlarına hazırlanan tüm meslektaşlarımıza faydalı bir kaynak olacağını düşünmekteyiz.

Kitabın hazırlanması aşamasında birçok Türkçe ve yabancı kadın hastalıkları ve doğum referans kitabı incelenmiş olup, bazı kitaplarda gözden kaçmış olabilecek bütün konular bizim kitabımızda kapsanacak şekilde bir içerik oluşturulmuş, bu şekilde kadın doğum ile ilgili tüm konuların kapsanmasına çalışılmıştır. Bölümler oluşturulurken okuyucuya gerekli bilgiyi verecek şekilde detaylı olması ve güncel literatürü kapsamasına özellikle dikkat edilmiştir.

Kitabımız temel olarak 7 ana bölümden oluşmaktadır: Kadın Üreme sistemi, anatomi, embryoloji, histoloji, fizyoloji: Giriş, Genel Obstetrik, Yüksek Riskli Gebelik, Gebeliğin Cerrahi ve Medikal Komplikasyonları, Genel Jinekoloji, Jinekolojik Onkoloji, Reprodüktif Endokrinoloji ve İnfertilite’dir. En önemli özelliği tüm konuları kapsayacak şekilde, geniş konu içeriğine sahip olmasıdır.

Pediatri eğitimi sırasında asistan arkadaşlarımızın destek aldığı birçok Türkçe ve

İngilizce kitaplarımız mevcuttur. Bu eğitime katkıda bulunmak amacıyla çok değerli

meslektaşım Dr. Saime Sündüs Uygun ile beraber bu kitabı ortaya çıkardık. Temel

pediatri bilgilerini özetleyerek okunması kolay bir hale getirdik. Umarım kitabımız

tıp eğitimi alan tüm hekimlerimize fayda sağlar. Kitabın basılmasına katkıda bulunan

Dr. Yunus Emre PURUT ve tüm Modern Tıp Kitabevi çalışanlarına teşekkürü bir borç

bilirim.

Dr. Nazlı Dilay GÜLTEKIN

Ankara, 2021

Çok değerli okuyucularımız,

Bilim tarihinin tozlu sayfaları karıştırıldığı zaman bilim ve insanlığın ilerlemesinde

hayvan deneylerinin çok önemli bir yeri olduğunu görmekteyiz. Dünya tarihinde birçok

insanın kaybedilmesine neden olan sayısız hastalığın patofizyolojisinin ortaya konmasına

ve tedavilerinin bulunmasına hayvan deneyleri aracılık etmiştir. Bunun yanında bu tarihsel

süreçte birçok hayvan da belli bir amaca hizmet etmeksizin deney yapılması uğruna ve/veya

insanlığa fayda sağlamayacak bir yolda maalesef telef olmuştur. Bu bilgilerin ışığı altında,

2018 yılında Türkiye’de bir ilk olarak konu ile ilgili farkındalığı arttırmak ve eğer kendi disiplinimiz

ile ilgili bir hayvan deneyi yapılacaksa bilinçli ve planlı bir şekilde hareket edilmesi

adına “Kadın Doğum Disiplininde Hayvan Deneyi Modelleri” kursumuzu gerçekleştirdik.

Kursumuza gelen yoğun talep ve kursiyerlerimizle yaptığımız fikir alışverişleri neticesinde

konu ile ilgili ciddi bir açığın olduğunu belirledik. Bu yoldan hareketle eğitim ve bilim gönüllüsü

olarak bizler, bu açığı kapatmak ve daha geniş kitlelere ulaşmak hedefi ile elinizdeki

kitabı hazırlamaya karar verdik. Ülkemizde bir örneği olmayan kitabımızın hazırlanmasında

konusunda teorik ve pratik açıdan en deneyimli bilim insanları görev aldı. Kadın

Doğum disiplini ile ilgili bir deney planlanacağı zaman araştırmacının her türlü sorusuna

yanıt bulabilmesi hedefi ile ayrıntılı ve titiz bir çalışma süreci sonunda bölümler belirlendi.

Disiplinimizle ilgili nerede ise bütün modelleri içeren kitabımızın eksiksiz olması için azami

özen gösterildi ve kitabımız bu hali ile siz değerli okuyucularımızın beğenilerine sunuldu.

Bu kitaptaki amacımız hiçbir şekilde bilim insanlarının hayvan deneylerine teşvik

edilmesi değildir. Bilakis, çok ince elenip sık dokunduktan sonra sadece bilim ve insanlık

adına olacak ise hayvan deneyi yapılmasının altını çizmektir. Yapmış olmak için hayvan

deneyi yapılmaması gerekliliğini akıllarımıza kazımaktır. Disiplinimizle ilgili bir deney

planlanacak ise modelin doğru bir şekilde kurgulanmasını ve deneyin minimum hayvan

ile yürütülmesini sağlamaktır. Hayvan deneylerinde etik ilkelerden hiçbir şekilde taviz verilmemesi

gerekliliğini ve hayvan refahına azami özen göstererek hareket edilmesinin önemini

vurgulamaktır. İşte sayılan tüm bu kavramlar ile ilgili farkındalığı yaratmak da birincil

amacımızdır.

KRONİ PELVEK AĞRI – Erkut ATTAR

Pelvik ağrının tüm dünyada liderliğini üstlenen ve bu kouya özel olarak eğilen ilk kurum olan International Pelvic Pain Society (IPPS) ile tanışılması ülkemizde pelvik ağrı konusunda önemli bir farkındalık artışına neden oldu. Bu farkındalıkla birlikte pelvik ağrıya yol açan endometriozis dışı durumların aynı anda bulunabileceği ve/veya komorbidite olarak karşımıza çıkabileceği gerçeği karşımızda daha net olarak belirdi. Pelvik ağrısı olan hastalara multidisipliner bir yaklaşımın bilgi artışı, tanı ve tedavi için ne denli gerekli ve önemli olduğunu bizlere anlattı. Bu farkındalık ile birlikte 2010 yılında Türk Alman Jinekoloji Vakfı (TAJEV) Kongresinde Pelvik Ağrı ile ilgili özel oturumlar düzenledik. İzleyen süre içerisinde başından beri bu gelişmelere vesile olan North Westen Üniversitesi’nden değerli hocamız Prof. Dr. Serdar Bulun’un da desteği ile ilk IPPS toplantısını 2011 yılında yüksek sayıda uluslarası katılımla İstanbul’da gerçekleştirdik. İstanbul kongresi pelvik ağrı konusunda farkındalığı artırmak üzere atılan en ciddi adım olmakla kalmayıp, bu konuda uzman yetiştirilmesi, tüm dünyada eğtimin standart hale getirilmesi gibi konuların uluslarası düzeyde ele alındığı ve Amsterdam’da, 1. Dünya Pelvik Ağrı Kongresi’nin yapılmasına zemin hazırlayan bir toplantı oldu. Bu kongreye IPPS olarak önemli derecede destek verdik ve bilimsel katkı sağladık. Bu toplantının konularını içeren ve bizim de endometriozis konusunda katkıda bulunduğumuz bir Pelvik Ağrı kitabı Prof. Dr. Bert Messelink’in editörlüğü altında o yıllarda yayınlandı.

Pelvik ağrının en sık nedeni olan endometriozis jinekolojinin alanına girmektedir. Tüm dünyada jinekoloji pelvik ağrı derneklerinde amiral gemisi olarak yer almaktadır. Ülkemizde de bu felsefe ile hareket edilerek, 11 Mart 2016 tarihinde Pelvik Ağrı ve Endometriozis Derneği kuruldu. Gerek IPPS’ten alınan ilham ve vizyon, gerekse Türkiye’de konuya duyulan ilgi sonucunda dernek hızla büyüyerek 2017 yılında ülkemizde ikinci pelvik ağrı toplantısını gerçekleştirdi

Dünyanın bitimsiz gelişiminin bir parçası da şüphesiz ki cerrahi ve tıbbi disiplinlerin

ortaya çıkışı, var olanların dönüşerek gelişmesi ve birbirine eklemlenerek yeni

disiplinler oluşturması.

Kadın Genital Plastik/Kozmetik Cerrahisi de, gücünü toplumsal yapı ve bireysel

ihtiyaçlardan alan bir disiplin ve gelişimi, düşünülenden çok hızlı. Bunu en başta, bireylerin

psikolojik durumlarının genital bölge görünümüyle doğrudan ilişkisinin olmasına

bağlıyorum. İkincil olaraksa ilişkilerin seyrini değiştiren bir etkisi olmasına.

Son yıllarda yaygınlığı ve popülerliği artmış görünse de mesleki deneyimlerim bana

bunun, aynı zamanda beklenen bir fırsat ve hayal edilen bir imkan olduğunu yıllardır

işaret etmekteydi. Pek çok kadın ve erkek, cinselliklerinin ve ilişkilerinin olumlu gelişimi

için de- ğişime ihtiyaç duyuyordu. Yaygınlaşmasıyla, ulaşılabilirliği artan Kadın

Genital Plastik/Kozmetik Cerrahisi sayısız koldan gelişmeye ve cinsel fonksiyonların

düzenlenmesine katkı sağlamaya devam ediyor. Bu kitabı okuyarak erittikçe, başka

dilde yazılmış bilgiyi, dünyada en iyi bildiğiniz dile çevirdikçe anlıyorsunuz ki bilgi,

evrenseldir. Ve bilgi, vazgeçilmezdir. Vazgezçilmez olanı insanlığın hizmetine sunmak

için çabalayan tüm uzmanlarımıza sonsuz teşekkürler.

Queenan’ın Yüksek Riskli Gebelik Yönetimi kitabının Yedinci Baskısı için bu önsözü yazmaktan büyük mutluluk duyuyorum, hatta çok mutluyum! Kitap şu anda değerli meslektaşlarım Dr. Charles J. Lockwood ve Dr. Catherine Y. Spong tarafından düzenleniyor. Bu ders kitabının önceki baskılarında ve ortak editörlüğünü üstlendiğimiz ders kitapları olan Yüksek Riskli Gebelik Protokolleri: Kanıta Dayalı Yönetim üzerinde birlikte çalışma şansına eriştim. Contemporary ObGyn’in ardışık baş editörleri olarak ortak bir akademik geçmişi paylaşıyoruz. Toplantılarda ve havaalanlarında Dr. Lockwood ve Dr. Spong’un onları önceki baskılarda editör olarak bana katılmaya davet ettikleri, bir gün kitabı gelecek nesillere taşıyacakları yönündeki ateşli umutlarını hatırlarım. İşte o zaman geldi! Bu kitabın kökenlerine dönüp baktığımda, 1980’lerde Contemporary ObGyn’deki saygın yazarların harika makalelerinden türetilen bölümleri bir araya getirme şansına sahip oldum. Bu kitap başarılı oldu çünkü bu bölümler özlü, kanıta dayalı, güncel ve anlaşılması kolaydı - yoğun uygulayıcılar için mükemmel bir yönetim aracı. Önemli kavramları vurgulamak için klinik kısa öyküler içeriyordu. Önde gelen yazarların bu projeye katılmasını sağlamakta hiçbir zaman zorluk çekmedim ve bunun nedeninin aynı zamanda tutkulu eğitimciler, usta klinisyenler ve birlikte çalışmaya istekli inanılmaz meslektaşlar olmaları olduğunu biliyorum Bu kitabın her seviyedeki stajyerlerin yanı sıra yoğun uygulayıcılara ve deneyimli meslektaşlarıma da hitap edeceğini hep ummuştum. Kadın doğum ve anne-fetüs tıbbındaki sürekli değişen kanıtlar göz önüne alındığında, bölümlerin güncel olmasını ve daha önce açıklanmamış konuları ele alan yeni bölümlerin eklenmesini sağlamak kritik önem taşıyordu. Örneğin, bu baskıda SARS CoV2 virüsü, elektronik sigara kullanımı ve doğum yönetimindeki çeşitli gelişmeler yer alıyor. Son 40 yılı aşkın süredir doğum öncesi tarama ve teşhis alanında olağanüstü ilerlemeler kaydettik. Dr. Lockwood ve Dr. Spong liderliğindeki yedinci baskı, hekimler ve stajyerler için pratik bir yönetim yaklaşımı özetleyerek, ders kitabının klasik konumunu koruyor. Adımın bu kitapta yer almasından onur duyuyorum.

Oldukça fazla görsel içeriğiyle (3 boyutlu görüntüler dahil)
bu kitap doğumsal anomalilerin, ilişkili klinik görüntüler yardımıyla,
belirlenmesi ve tanı konulması aşamalarında okuyucularına
yardımcı olacaktır. Geniş bir spektrumda fetal
anomalilerin ayırıcı tanılarının yapılmasında güncel bilgiler
ışığında önerilerde bulunulmuştur. Her anomali hakkında,
karakteristik özellikleri, patogenez ve etiyolojisi, ayırıcı tanısı,
prognozu ve yönetimi ile ilgili standart ve takibi kolay
bir düzende bilgi verilmektedir. Bu baskıda ek olarak ilk trimester,
enfeksiyon ve çoğul gebelik kısımları eklenmiş olup
kardiyak anomalilerle ilgili önemli miktarda bilgi eklenmiştir.
İçerik: Fetüsün anatomik incelemesi ve fetal anomalilerin erken tanısı * Santral ve periferal sinir
sistemi anomalileri Baş, yüz ve boyun anomalileri Kistik higroma ve immün kaynaklı olmayan
hidrops fetalis Toraks anomalileri Gastrointestinal sistem ve karın ön duvarı anomalileri * Üriner
sistem ve eksternal genitalya anomalileri * İskelet displazileri ve kas sistemi anomalileri: tanısal
algoritma Kromozomal ve kromozomal olmayan sendromlar Fetal enfeksiyonda ultrasonografi *
Çoğul gebelikte ultrasonografi
Dario Paladini, MD, Başkan, Fetal Tıp ve Cerrahi Ünitesi, Gaslini Çocuk Hastanesi, Cenova, İtalya
Paolo Volpe, MD, Başkan, Fetal Tıp Ünitesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Hospitals
Di Venere ve Sarcone, Bari, İtalya
Çeviri Editörü Dr. Özgür Özyüncü, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve
Doğum Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
Yves Ville’in önsözü

OBSTETRİ EL KİTABI Ayşe KIRBAŞ

Yoğun çalışmalar sonucu ortaya çıkardığımız ‘Obstetrik El Kitabı’nı sizlerin kullanımına sunmaktan büyük bir gurur duymaktayız.

Bu kitabın hazırlanmasındaki temel amaç, günlük pratiğinde tüm tıp fakültesi ve uzmanlık öğrencileri ile uzmanlığını almış meslektaşlarımızın kısıtlı zamanlarında kolaylıkla okuyabileceği, Türkçe ve güncel bilgiler içeren bir el kitabı hazırlamaktı.

Kitabın bölümleri yazılırken referans obstetrik ve perinatoloji kitapları ile en güncel ve güvenilir klinik rehberler incelendi. Sık karşılaşılan obstetrik problemlerin tanı, izlem ve tedavisinde dikkat edilmesi gereken önemli noktalar vurgulandı.

Güncel bilgilere sade, kolay ve Türkçe dilinde ulaşılmasını sağlayan bu kitabın tüm meslektaşlarımıza kolaylık sağlamasını diliyoruz.

Prof. Dr. N. YORDAM, Doç. Dr. A. ALİKAŞİFOĞLU, Doç. Dr. A. BİDECİ

 Bu kitap güncel bilgilerin ışığında hormon ölçüm teknikleri ve genel prensiplerini, büyüme hormonu, insülün benzeri büyüme faktörü IGF-I ve IGF bağlayıcı protein 3 ölçüm metodlarını, büyüme hormonu uyarı ve süpresyon testlerini, beta hücre işlevleri ve insülün duyarlılığının değerlendirilmesinde kullanılan bazal ölçümler, glukoz klemp testi, oral ve intravenöz glukoz tolerans testi uygulaması ve yorumlanmasını, hipoglisemide kullanılan testleri ve algoritmayı, tip 1 diyabette otoimmunite ile ilgili testleri, erken ve gecikmiş puberte tanısında kullanılan testleri ve yorumlarını, puberte bozukluklarında radyolojik değerlendirmeyi, su kısıtlama testi ve sodyum dengesinin değerlendirilmesinde kullanılan testleri, adrenal yetmezlik, konjenital adrenal hiperplazi, aşırı kortizol salınımında kullanılan testleri ve inferior petrozal sinus örneklemesinin klinikte kullanımını, adrenal medulla ile ilgili testleri, bazal tirod hormonları, tiroid antikorları, TRH testinin ayrıntılı olarak irdelenmesini, vitamin D metabolitleri, paratiroid fonksiyonu ve kemik döngüsü parametrelerinin değerlendirilmesini içermektedir.

TIETZ LABORATUVAR TESTLERİ KLİNİK KILAVUZU

" Genel ve nadir laboratuvar testlerinin tamamını kapsar ! "

Bu klasik el kitabının yeni baskısı nadir ve özel testler gibi genel laboratuvar testleri hakkında da kullanım özet bilgileri ve herbir testin etkinliğiyle ilgili bilgiler sunmaktadır. Her alana 100’den fazla yeni testle beraber tüm testler için güncel içerikleri eklenmiştir.

Tietz Klinik Kılavuzu Laboratuvar Testleri’nin bu yeni 4. baskısı:

• Test sonuçlarını etkileyen biyolojik varyasyonlar, referans aralıkları, tanı bilgisi, laboratuvar verilerinin yorumlanması, etkileşimler örnek çeşitleri gibi önemli başlıkları tartışır.

• Klinik testlere analiz öncesi bakış, immun fenotipleme belirteçleri, farmakogenomik ve alerji testleri gibi dört yeni bölümü takdim eder.

• Moleküler tanıyla ve laboratuvarda kullanılan yeni moleküler tekniklerle ilgili genişletilmiş kapsam içerir.

• Kilit bilgiye kolay ulaşabilmek için test ve hastalık indekslerini sunar.

İçindekiler:

• KLİNİK TESTLERİN ANALİZ ÖNCESİ ETKİLEŞİMLERİ

• KLİNİK TESTLER

• Amino asidler

• Otoimmun hastalıklar

• Kan gazları ve elektrolitler

• Kemik belirteçleri

• Kardiyak belirteçler

• Katekolaminler

• Koagülasyon

• Diyabet testleri

• Endokrinoloji

• Çevresel ve kimyasal toksikoloji

• Doğurganlık ve gebelik testleri

• Fetal akciğer gelişimi

• Sıvı analizi

• Gastrointestinal ve pankreatik

• Ağır metaller

• Hemotoloji

• Hemoglobin

• Hemalitik anemiler

• Yenidoğanın metabolik bozuklukları

• Lipidler ve lipoproteinler

• Karaciğer testleri

• Proteinler

• Böbrek fonksiyonları ve idrar analizi

• Tiroid fonksiyonları

• Transfüzyon tıbbı

• Tümör belirteçleri

• Vitaminler ve porfirinler

• 24 saatlik idrar kimyası

• MOLEKÜLER TANI

• TERAPÖTİK İLAÇLAR VE SUİSTİMAL EDİLEN İLAÇLAR

• KLİNİK MİKROBİYOLOJİ

Bakteriyolojik hastalıklar

Parazitik hastalıklar

Spiroketal, mikoplazmal, klamidyal, riketsial ve fungal hastalıklar

Viroloji

• İMMUNFENOTİPLEME BELİRTEÇLERİ

• FARMAKOGENOMİKLER

• ALERJİ TESTLERİ

• EKLER

Önsöz:

Son baskı yayınlandıktan sonra 11 yıl geçmiştir. Son baskının yayınlanması sonrasında laboratuvar tıbbı alanında yeni testler ve prosedürler ile adeta bir patlama yaşanmıştır. Dördüncü baskı yeni dört bölüm ile öne çıkmaktadır. Sol Green tarafından yazılan Kısım I, hasta durumu, örnekleme etkenleri, işleme alma ve sanrtifüjleme ve örnek taşınması gibi klinik laboratuvar verilerini etkileyen preanalitik faktörleri içermektedir. Bu bölüm aynı zamanda modern kan almada kullanılan çeşitli kan alma tüplerini de jenerik olarak tarif etmektedir. C. Mark Lu tarafından yazılan Kısım VI, akım sitometrisi ve immünohistokimyasal olarak ölçülen yüzlerce immünofenotiplendirme belirteçlerin güncellenmiş kataloğundan oluşmaktadır. Bunun ilk kısmı Farklılaşma Grubu (Cluster of Differentiati-on) veya "CD” antijenleri ve diğer immünofenotipik markerleri içermekteyken, ikinci kısım hematopoetik ve lenfoid malignitelerin immünofenotiplendirici markerlerini içermektedir. Steve Wong ve Paul Jannetto tarafından yazılan Kısım VII, yeni gelişmekte olan farmakogenetik ve farmakogenomik alanlarda kullanım bulan testleri içermektedir. İlk kısım Faz I karaciğer ilaç metabolize edici enzimler, II kısım Faz II karaciğer ilaç metabolize edici enzimler, III kısım ilaç transporterleri ve IV kısım ilaç reseptör hedeflerinden oluşmaktadır. John Halsey tarafından yazılan Kısım VIII, alerji tanısında kulanılan testleri sıralamaktadır. Tablo VIII-1’de polenler, küf ve mayalar, akarlar, hayvan proteinleri, gıdalar, haşereler, parazitler, ilaçlar, mesleki ve diğer alerjenler gibi sıklıkla test edilen çeşitli alerjenler sıralanmıştır.

Yeni bölümlere ek olarak, üçüncü baskıdaki bölümlerin her biri belirgin olarak genişletilmiştir. Kısım II, aralarında birçok yeni tanımlanan ve elimine edilmiş kullanım dışı tester ile birlikte, genel klinik laboratuvar testlerinden yaklaşık 700’ünü içermektedir. Tüm girişler, bu serilerin oluşturulmasına en yakın olarak, katkıda bulunanlar tarafından gözden geçirilmiş ve güncellenmiştir. Seçilmiş klinik kimya testlerinin spot idrar konsantrasyon verilerine, gram kreatinin oranı olarak ifade edilen, yeni referans aralık bilgileri eklenmiştir. Bu veriler, Larry Bond, Bill Ottinger ve Carl Garber tarafından Quest Laboratuvarları için oluşturulan geniş veri tabanından alınmıştır. Greg Tsongalis tarafından yazılan ve moleküler tanısal testleri içeren Kısım III, alandaki son on yılda meydana gelen birçok değişikliği yansıtabilmek amacı ile, belirgin olarak genişletilmiştir. Moleküler tanı teknikleri özetine ek olarak testler, enfeksyon hastalıkları, bakteriyoloji, kanser, genetik hastalıklar ve kimlik tespit etme alanlarını da kapsamaktadır. Kiang-Teck Jerry Yeo, Hong Kee Lee, Joyce Liu Flanagan ve Catherine Hammett Stabler tarafından yazılan ve terapötik ilaçları içeren Kısım IV’e Larry Broussard tarafından yazılan Suistimal Edilen İlaçlar Tesleri ile birleştirilmiştir. Önceki baskıda da olduğu gibi, terapötik aralıklar farmakokinetik parametreler ile birlikte verilmiştir. Yvette McCarter, Susan Sharp, Diane Halstead ve Jaber Aslanzadeh tarafından yazılan Kısım V, antimikrobiyal duyarlılık testleri ile birlikte bakteriyolojik, spiroketal, mikoplazma, klamidya, riketsia, fungal, parazitik ve viral hastalıkların identifikasyonunda kullanılan 150’den fazla yeni mikrobiyoloji testlerini de içermektedir. Testler, kültür, seroloji ve özel prosedürlerden oluşmaktadır.Kullanıcı kolaylığı sağlamak amacı ile, kılavuz bölümlerinin genelinde referanslar girişlerin görüldüğü yerin hemen sonrasında sıralanmıştır.

İçindekiler:

• Bölüm 1 Kalbin Cerrahi Anatomisi
• Bölüm 2 Kardiyovasküler Fizyoloji
• Bölüm 3 Kardiyovasküler Cerrahide Farmakolojik Tedavi
• Bölüm 4 Kalp Kateterizasyonu ve Anjiyografi
• Bölüm 5 Kalp Cerrahisinde Anestezi
• Bölüm 6 Kalp Cerrahisi Hastalarının Yoğun Bakım İzlemi
• Bölüm 7 Kalp ve Damar Hastalıklarının Tanısında Manyetik
• Rezonans Görüntüleme
• Bölüm 8 Prognoz Belirlemede Nükleer Görüntülemenin Yeri
• Bölüm 9 Kalp Cerrahisinde Hematolojik Komplikasyonlar
• Bölüm 10 Kan Koruma ve Transfüzyon
• Bölüm 11 Kardiyak Cerrahi Sonrasında Gelişen Akut Böbrek Hasarı
• Bölüm 12 Kardiyovasküler Cerrahi ve Diabetes Mellitus (DM)
• Bölüm 13 Myokardiyal Koruma
• Bölüm 14 Açık Kalp Ameliyatlarının Nörolojik Kompliksyonları
• Bölüm 15 Ekstrakorporeal Dolaşımın Plazma, Eritrosit ve Kalp
• Dokusunda Eser Element Düzeylerine Etkisi
• Bölüm 16 Ekokardiyografi
• Bölüm 17 Anastomoz Cihazları
• Bölüm 18 Homogreft, Otogreft ve Heterogreftler
• Bölüm 19 Mitral Kapak Cerrahi Hastalıkları
• Bölüm 20 Mitral Kapak Tamir Yöntemleri
• Bölüm 21 Aort Darlığı
• Bölüm 22 Aort Yetmezliği
• Bölüm 23 Triküspit Kapak Hastalığı ve Cerrahisi
• Bölüm 24 Koroner Arter Hastalıklarının Tanısında Gelişmeler
• Bölüm 25 Koroner Revaskülarizasyonda Cerrahi Endikasyonlar
• Bölüm 26 Kardiyopulmoner Bypass
• Bölüm 27 Koroner Arter Bypass Cerrahisi
• Bölüm 28 Koroner Reoperasyonlar
• Bölüm 29 Çalışan Kalpte Koroner Cerrahisi
• Bölüm 30 Miyokard İnfarktüsü Sonrası Kardiyojenik Şok ve
• Cerrahi Tedavisi
• Bölüm 31 İnvaziv Kardiyolojik Girişimler Sonrası Acil
• Kardiyak Cerrahi
• Bölüm 32 Yetişkin PDA Kalp Hastalıkları ve Cerrahi Tedavisi
• Bölüm 33 Yetişkin ASD Kalp Hastalıkları ve Cerrahi Tedavisi
• Bölüm 34 Yetişkin VSD Kalp Hastalıkları ve Cerrahi Tedavisi
• Bölüm 35 Yetişkin Fallot Tetralojisi Kalp Hastalıkları ve
• Cerrahi Tedavisi
• Bölüm 36 Yetişkin Aort Koarktasyonu ve İzterrupted Arkus
• Aorta- Kalp Hastalıkları ve Cerrahi Tedavisi
• Bölüm 37 Yetişkin Sinüs Valsalva Anevrizmaları ve Cerrahisi
• Bölüm 38 Yetişkin Vasküler Ring ve Sling
• Bölüm 39 Sol Ventrikül Anevrizmaları
• Bölüm 40 Miyokard İnfarktüsü Sonrası Gelişen Ventriküler
• Septal Defekt
• Bölüm 41 Kardiyak Aritmilerin Cerrahi Tedavisi
• Bölüm 42 Perikard Hastalıkları ve Cerrahisi
• Bölüm 43 Kalp Yaralanmaları
• Bölüm 44 Kalp Tümörleri ve Cerrahisi
• Bölüm 45 İnfektif Endokardit
• Bölüm 46 Robotik Kalp Cerrahisi
• Bölüm 47 Yapay Kalp ve Destek Cihazları
• Bölüm 48 İntra-Aortik Balon Pompası
• Bölüm 49 Kalp Transplantasyonu
• Bölüm 50 Kardiyovasküler Hastalıklarda Rejeneratif Tedavi
• Bölüm 51 Hipertrofik Kardiyomiyopati
• Bölüm 52 Kombine Koroner, Karotis Veperiferik Girişimler
• Bölüm 53 Kronik Tromboembolik Pulmoner Hipertansiyon
• Bölüm 54 Asendan Aort Anevrizması ve Diseksiyonu
• Bölüm 55 Torakoabdominal Aort Anevrizmaları
• Bölüm 56 Aort ve Büyük Damar Hastalıklarında Endovasküler Tedavi
• Bölüm 57 Ventriküler Destek Sistemleri

İç Hastalıkları Özet Kitabı. 2017 Baskı

A’dan Z’ye tüm iç hastalıkları konularını güncel ve özet halde bulabileceğiniz, 443 konusunda otör yazar tarafından yazılmış muhteşem bir hızlı başvuru kaynağı.
İç hastalıkları uzmanı mesleğini, kitaplar olmadan yapamaz. Karşısına hasta geldiğinde ise iç hastalıkları uzmanı, o hastası için o anda okuması gereken bilgileri içeren bir kitabı, elinin altında bulundurmalıdır. Çünkü o anda bilgi denizinde dolaşmaya zaman ayıramayabilir. İşte bu kitap "İç Hastalıkları-Özet Kitabı”, iç hastalıkları uzmanının bu gereksinimini karşılayabilmek amacıyla hazırlandı.

Bu kitapta hastalıkların epidemiyoloji, fizyoloji, patofizyoloji, patoloji bilgilerine yer verilmemeye çalışıldı. Aksine o anda hekimin, hastasına yardım etmesi için ivedilikle gerekli tanı, ayırıcı tanı ve sağaltım bilgilerine yer verildi. Bilgiler, ülkemizin çok değerli 443 bilim insanının yazmış olduğu ana İç Hastalıkları Kitabı’ndan itina ve çok yoğun bir çaba ile süzülmüştür.

Kendini güncel tutmak isteyen uzmanlar, asistanlar, yan dal uzmanları, aile hekimleri ve öğrenciler için okuyucu dostu formatta yazılmıştır.

Önsöz:
İç Hastalıkları uzmanlığının anlam ve önemi son yıllarda daha da artmış bulunmaktadır. Hastaya olabildiğince çabuk ve doğru tanı konulmasının, doğru sağaltım uygulanmasının hasta morbidite ve mortalitesini azaltacağı kuşkusuzdur. Yanı sıra, gereksiz tetkiklerin yapılmaması da elbette çok önemlidir. Bunlar gerçekleştiğinde, hastalıkların toplumsal ve ekonomik maliyetinin de asgariye inmiş olacağı öngörülebilir.
Yaralanmalar ve afetzedeler dâhil tüm hastalıkları anlama ve onlarla savaşımda, iç hastalıkları uzmanı temel ve başroldedir. Özellikle iç hastalıkları anadalında, yandallaşmanın çok özendirildiği ve desteklendiği geçmiş 20-30 yıldaki deneyimler, ciddi şekilde tanı gecikmesi ve tanı-sağaltım maliyetlerinin arttığına işaret etmektedir. Çünkü maalesef, çoğu uç dal uzmanlarının, sistematik alınmış tam bir anamnez ve ardından sistematik tam bir fizik bakı yapmadıkları ya da yapamadıkları anlaşılmaktadır. Bu yüzden devletler ve Avrupa Birliği’nin son yıllarda yandallardan çok iç hastalıkları uzmanlığını destekleme kararları aldıklarını görmekteyiz. Ülkemizde de son yıllarda, tıp fakülteleri iç hastalıkları anabilim dallarında bile "GENEL DÂHİLİYE BİLİM DALI” kurulmakta ve yandal uzmanlığına yönelmemiş iç hastalıkları uzmanı öğretim üyesi sayısının arttırılmasına çalışılmaktadır.
İç hastalıkları uzmanının önünde, deyim yerindeyse bir bilgi okyanusu bulunmakta ve bu her geçen gün derinleşmekte ve büyümektedir. O bilgilerin tümünü, hiç birimiz okuyamayız ve aklımızda tutamayız. İşte bu nedenle iç hastalıkları uzmanı mesleğini, kitaplar olmadan yapamaz. Karşısına hasta geldiğinde ise iç hastalıkları uzmanı, o hastası için o anda okuması gereken bilgileri içeren bir kitabı, elinin altında bulundurmalıdır. Çünkü o anda bilgi denizinde dolaşmaya zaman ayıramayabilir. İşte bu kitap "İç Hastalıkları-Özet Kitabı”, iç hastalıkları uzmanının bu gereksinimini karşılayabilmek amacıyla hazırlandı.
Bu kitapta hastalıkların epidemiyoloji, fizyoloji, patofizyoloji, patoloji bilgilerine yer verilmemeye çalışıldı. Aksine o anda hekimin, hastasına yardım etmesi için ivedilikle gerekli tanı, ayırıcı tanı ve sağaltım bilgilerine yer verildi. Bilgiler, ülkemizin çok değerli 443 bilim insanının yazmış olduğu ana İç Hastalıkları Kitabı’ndan itina ve çok yoğun bir çaba ile süzülmüştür. O kitapta kaynaklar metinde atıflandırılmayıp bölüm sonlarında topluca verilmişti. Bu nedenle kaynakçadaki hangi kaynağın hangi satıra ait olduğu seçilemediğinden, elinizdeki kitaba kaynakça konulmamıştır. Tabii ki okuyucu, bütün bilgilerin kaynakçalarına ana kitaptan ulaşabilecektir.
Son olarak vurgulamalıyım ki iç hastalıkları uzmanı mesleğini, tıbbi yazıncayı (literatür) da yakından izleyip, bilgilerini daima güncelleyerek uygulamak zorundadır.

Başarı dileklerimle.

Prof. Dr. Hulki Meltem Sönmez

Tiroid ve Paratiroid Hastalıkları Tıbbi ve Cerrahi Tedavi

Tiroid ve Paratiroid Hastalıkları Tıbbi ve Cerrahi Tedavi kitabı tiroid ve paratiroid hastalığı olanların bakımlarının mükemmelliğe erişmesi için kullanılan en üst seviyedeki referansdır.

Tiroid bezi hastalıkları son yıllarda klinik olarak belirti vermeyen nodüler tiroid hastalığının tanısındaki artış nedeniyle medya ve toplumun giderek artan ilgisini çekmektedir. Bu durum, büyük oranda tiroid bezindeki küçük nodülleri saptayabilen görüntüleme tekniklerindeki teknolojik gelişmeler ve ileri tetkik ve tedavi için farkındalığın artmasına bağlıdır. Bu tip belirti vermeyen nodüllerin saptanabilmesi ABD ve tüm dünyadaki tiroid bezi kanserlerinin sayısındaki belirgin artıştan sorumlu esas faktördür. Artık subklinik tiroid kanserlerleri genel cerrahi, otolaringoloji, baş ve boyun cerrahisi ve endokrin cerrahisi uzmanlarının klinik uğraşlarının oldukça büyük bir parçası haline gelmiştir. Hastalarımıza ideal sağlık hizmetinin verilmesi için bu kanserlerin biyolojisi ve uygun klinik yaklaşımının daha iyi anlaşılması gereklidir..

Tiroid ve paratiroid hastalıklarının tedavisindeki çağdaş uygulamaları ve fikirlerini bu kitaba yansıtmaları nedeniyle doktor David Terris ve Christine Gourin’e teşekkür edilmelidir. Bu kitap, konu hakkında uygun bir zamanda yazılmıştır; çünkü tiroid hastalıklarının daha iyi anlaşılmasını sağlayan bir kaynağa olan ihtiyaç artmıştır. Kitaba cerrahi katkısı olan doktorların hemen hepsinin tiroid ve paratiroid hastalıklarına özel ilgi duyan otolaringoloji uzmanları olduğu not edilmelidir. Bu durum, ABD’de klinik uygulama alanında değişen bir eğilim olup, tiroid ve paratiroid hastalıklarıyla ilgili endokrin cerrahisi için değişiklik örneğini yansıtmaktadır. Bu alana ilgisi ve belirli bir tecrübesi olan doktorların tecrübelerini daha da artıracakları ve önümüzdeki yıllarda lider olacakları açıktır.

Tiroid kanserinin biyolojisinin daha iyi anlaşılması ile diferansiye tiroid kanserlerine yaklaşım belirli bir şekilde değişmiştir. Risk gruplarının belirlenmesi ve prognostik faktörler tiroid kanserli hastalara yaklaşım stratejilerini ve sonuçlarını büyük oranda etkilemiştir. Ancak, bu hastalıktan ölümlerin çoğundan sorumlu olan tiroid kanser formlarıyla ilgili yapılacak halen çok iş vardır. Muhtemelen bu tip agresif kanserlerin kontrolünde yeni keşfedilecek hedef tedavilerin rol alabileceği moleküler düzeyde gelişmeler olacaktır.

Bu kitapta, tiroid bezinin malign olmayan hastalıklarının patofizyolojisinin ve tiroid bezi kanserinin biyolojik davranışının daha iyi anlaşılması için sistematik bir yaklaşım sağlanmaktadır. Epidemiyoloji, patoloji, tanısal çalışma, klinik yaklaşım ve sonuçların sistematik bir yaklaşımla değerlendirilmesi bu kitabı günlük klinik uygulamalarında tiroid ve paratiroid bezinin neoplazm ve hastalıklarıyla karşılaşan öğrenciler, eğitim gören asistanlar ve klinisyenler için değerli bir kaynak haline getirmektedir.

J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, Joseph Loscalzo

MASTER MODERN MEDICINE!

Introducing the Landmark Twentieth Edition of the Global Icon of Internal Medicine

The definitive guide to internal medicine is more essential than ever with the latest in disease mechanisms, updated clinical trial results and recommended guidelines, state-of-the art radiographic images, therapeutic approaches and specific treatments, hundreds of demonstrative full-color drawings, and practical clinical decision trees and algorithms

Recognized by healthcare professionals worldwide as the leading authority on applied pathophysiology and clinical medicine, Harrison’s Principles of Internal Medicinegives you the informational foundation you need to provide the best patient care possible.

Essential for practice and education, the landmark 20th Edition features:

• Thoroughly revised content—covering the many new breakthroughs and advances in clinical medicine that have occurred since the last edition of Harrison’s. Chapters on acute and chronic hepatitis, management of diabetes, immune-based therapies in cancer, multiple sclerosis, cardiovascular disease, HIV, and many more, deliver the very latest information on disease mechanisms, diagnostic options, and the specific treatment guidance you need to provide optimal patient care.
• State-of-the-art coverage of disease mechanisms: Harrison’s focuses on pathophysiology with rigor, and with the goal of linking disease mechanisms to treatments. Improved understanding of how diseases develop and progress not only promotes better decision-making and higher value care, but also makes for fascinating reading and improved retention. Harrison’s summarizes important new basic science developments, such as the role of mitochondria in programmed and necrotic cell death, the immune system’s role in cancer development and treatment, the impact of telomere shortening in the aging and disease processes, and the role of the microbiome in health and disease. Understanding the role of inflammation in cardiovascular disease, the precise mechanisms of immune deficiency in HIV/AIDS, prions and misfolded proteins in neurodegenerative diseases, and obesity as a predisposition to diabetes are just a few examples of how this edition provides essential pathophysiology information for health professionals.
• All-new sections covering a wide range of new and emerging areas of vital interest to all healthcare professionals. New sections include: Sex and Gender-based Issues in Medicine; Obesity, Diabetes Mellitus, and Metabolic Syndrome; and Consultative Medicine— Plus, a new Part covering cutting-edge topics in research and clinical medicine includes great new chapters on the role of Epigenetics in Health and Disease, Behavioral Strategies to Improve Health, Genomics and Infectious Diseases, Emerging Neuro-Therapeutic Technologies, and Telomere Function in Health and Disease, and Network System Medicine.
• Important and timely new chapters—such as Promoting Good Health, LGBT Health, Systems of Healthcare, Approach to Medical Consultation, Pharmacogenomics, Antimicrobial Resistance, Worldwide Changes in Patterns of Infectious Diseases, Neuromyelitis Optica, and more—offer the very latest, definitive perspectives on must-know topics in medical education and practice. 
• Updated clinical guidelines, expert opinions, and treatment approaches from world-renowned editors and authors contribute to the accuracy and immediacy of the text material and present a clear blueprint for optimizing patient outcomes.
• End-of-chapter suggested readings reinforce the text material and provide a robust platform for further study and research.

NÖROLOJİ ALANINDA TÜM DÜNYANIN KABUL ETTİĞİ EFSANE ESER

KLİNİK NÖROLOJİNİN EN ÇOK OKUNAN VE BAŞVURULAN KAYNAKLARINDAN.

BU ÖNEMLİ ESERE KARGO ÜCRETİ ÖDEMEDEN HEMEN SAHİP OLUN.

HER BÖLÜMÜN İÇERDİĞİ ARAŞTIRMALARDAKİ İLERLEMENİN GEREKTİĞİ KAPSAMLI YENİLİKLER.

ÇOK CİLTLİ DİĞER KİTAPLARA GÖRE DAHA KULLANIŞLI, TAŞINABİLİR VE UCUZDUR. DAHA KISA OLAN CİLTSİZ KİTAPLAR İSE DAHA AZ BİLGİ VE KAYNAK İÇERİR.

BU BASKIDA İÇİNDEKİLER LİSTESİNDEN DE GÖRÜLECEĞİ GİBİ HER BÖLÜMÜN İÇERDİĞİ ARAŞTIRMALARDAKİ İLERLEMENİN GEREKTİĞİ KAPSAMLI YENİLİKLER YER ALMAKTADIR.

YAZAR KADROSU SİZİ GEREKSİZ BİLGİYE BOĞMAMAK VE KİTABIN İÇİNDE KAYBOLMANIZI ENGELLEMEK İÇİN YOĞUN EMEK VERMİŞTİR.

“Merritt'in Nörolojisi” adlı kitap, 1955 yıldan beri yayınlanan, Klinik Nöroloji alanında en çok okunan ve başvurulan temel kitaplardan biri olmuştur ve olmaya devam etmektedir. Kolay anlaşılırlığı, genel bilginin basite indirgenip ancak değerinden hiçbir şey kaybetmeden sunulması gibi özellikleri ile ilk basıldığı tarihten bugüne kadar önemini korumuştur.

Şimdi 11. baskıyı sunuyoruz. Dinamik bir kitabın olması gerektiği gibi yazarların isimleri yıllar içinde çoğalarak değişti. Ancak Merritt'e olan bağları devam etti. Merritt'in öğrencilerinin çoğu hala bu kitabın yazarlarından ve onların öğrencileri, bir anlamda Merritt'in entellektüel torunları da artarak yazarların arasına katıldılar.

Karşılaşılması olası olgular, sık veya seyrek görülen hastalıklar hakkında önemli veriler sağlaması açısından faydalı olacağını umuyoruz.

Meritt'in yazım biçemini korumaya çalıştık: direkt, açık, az ve öz yazarak, desteklenmeyen düşüncelerden çok (bugün delile dayalı tıp denen) verilerin üzerinde durarak, şekil ile tabloları bolca kullanarak.

Bu kitap elektronik ders kitapları da dahil olmak üzere diğer kitaplarla bir rekabet ile karşı karşıya, fakat başarısı birçok özelliğine dayanıyor. Kitap bilgisayara benzemez, her yere götürülür ve kullanılır. Bir ciltlik ders kitapları, şimdilerde çok yaygın olan çok ciltli diğer kitaplara göre daha kullanışlı, taşınabilir ve ucuzdur. Daha kısa olan ciltsiz kitaplar ise daha az bilgi ve kaynak içerir.

Bu baskıda içindekiler listesinden de görüleceği gibi her bölümün içerdiği araştırmalardaki ilerlemenin gerektiği kapsamlı yenilikler yer almaktadır. Endovasküler nöroloji, şizofreni, duygudurum bozuklukları, anksiyete, somatoform bozukluklar gibi psikiyatrik hastalıkların tanısı ve tedavisindeki önemli gelişmeler yeni bölümler olarak eklendi. Diğer yeni bölümler ise DNA translasyon, pakimenenjit ve Haşimoto ensefalopatisi ile ilgili.

Hemen her bölümde, moleküler genetiğin etkisi oldukça fazla güncelleştirme gerektirdi. Tıp biliminin ilerlemesi tüm konularda uzmanlaşmış bilgi üretimi sağladı. Yazarlarımızın mücadelesi ders kitabının aşırı büyümesine yol açmadan bilginin esasını aktarmaya çalışmak oldu.

Önceki baskıların genel organizasyonuna, bazı konuların yerleştirilmesindeki keyfilik de dahil olmak üzere sadık kaldık. Gebelikte nöbet veya multipl skleroz tartışması bölüm olarak gebelik, epilepsi veya multipl skleroza mı aittir? Lambert Eaton sendromunu en iyi nöromüsküler hastalıklar mı paraneoplastik sentromlar altında mı tanımlamak daha iyi olur? Bu bölümlerde konuların tekrar ele alınmasına karar verdik. Bu belki kitabın beklenilenden daha uzun olmasına neden oldu, fakat okuyucunun bilgiye oluşmak için sayfaları taramak zorunda kalmasını önleyecektir.

Moleküler genetiğin etkisi başka izler de bıraktı. Kitabın düzenlemesini klinik sendromlar ve hastalıklara göre mi yapmaya devam edelim, yoksa mutasyonun yapısına göre mi gruplayalım? Lambert Eaton hastalığı bir kanalopati mi yoksa nöromüsküler bir hastalık mıdır? Familyal hemiplejik migren veya baş ağrısı bir tip kanalopati midir? Hiperkalemik tip distrofik olmayan bir miyotoni mi yoksa periodik paralizi midir? Spinobulber müsküler atrofi mi triplet tekrarı mı yoksa ataksi midir? Tercihimizi klinik sınıflandırmadan yana kullanırken bir yandan da bu giderek daha fazla görülen hastalıkların patogenezlerini anlamanın eşiğinde olduğumuzu fark ettik.

Bir diğer belirsizlik de eponimlerle ilgiliydi: Üstten virgülleri kullanmalı mı kullanmamalı mı? Herkes bunu bir problem olarak görmediği için tıbbi yayınlarda bu konuda bir görüş birliği yoktur. İngilizce nöroloji dergilerinde ve saygın New England Journal of Medicine üstten virgülleri değiştirmedi fakat genetik veya radyoloji dergileri üstten virgülleri düşürmüşlerdir, AMA dergilerinde de olduğu gibi. Biyoloji editörleri konseyi iyeliklerin kullanımına karşı sert tavır almıştır.

İtiraz edilen nokta konunun yalnızca iyelik ile ilgili yönü değildir. Efsanevi mizahçı A. J. Liebling bir kez “Bende Bright'ın hastalığı var ve onda da benimki” diye yazmıştır. Başka bir kullanım şekli olan isim tamlamalarındaki isimler iyelik formunda değildir ama kimse Madison Caddesi, Harvard Üniversitesi, Nobel Ödülü veya Kennedy Merkezi ifadelerine karşı değildir. Başka zorluklar da var, ıslık gibi ses veren “Duchenne'in distrofisi” ve bu terimi kişilerin bazen üstten virgülle bazen virgülsüz kullanması gibi. Nöromüsküler camiası tabii ki “Duchenne distrofi” demeyi tercih etmektedir. Bir de isimleri “s” ile biten bazı bahtsız kahramanların düşünün: Graves, Kufs, Gowers, Menkes ve diğerleri üstten virgülün yanlış olarak eklenmesiyle (gerçekte var olmayan bir “Kuf'un hastalığı” uydurarak) tekil yazılırlar. Eğer iyelik eki eklenirse de, “Graves'in hastalığı”nda olduğu gibi, bir şeyler kulağa yanlış gelir.

Bu yüzden eponimlerle ilgili olarak Victor McKusick'in genel kurallarını dikkate alarak genelde iyelik kullanmamaktan yana olduk ancak bu konuda tamamen de katı davranmadık. Eponimin önüne, özellikle de “the Guillian-Barre syndrome” (Guillian-Barre sendromu) gibi tire ile ayrılmış bileşik kelimelerden önce sıklıkla “the” konduğu görülür. Yine de McKusick'in dediği gibi: “İyelik kullanımının yarattığı uzunluk nedeniyle iyeliksiz kullanılan bazı terimler, söylerken kişiyi zora sokuyor. Örneğin “the Huntington disease” (Huntington hastalığı), “the Wilson disease” (Wilson hastalığı), “the Hodgkin disease” (Hodgkin hastalığı), vb. Kendi adıma en zorladığım “Bell palsy” (Bell felci). Fakat “Huntington disease”, “Alzheimer disease” (Alzheimer hastalığı), “Parkinson disease” (Parkinson hastalığı) ve “Hodgkin disease” artan sıklıkta “the” olmaksızın da kullanılmaktadır. Konuşma sırasında da iyelik olmayan yapı kullanılır ve kulağa gayet doğal gelir.

Victor McKusick'in inanılmaz etkisinin bir sonucu olarak, genetik hastalıklar için katalog numarası verme uygulamasını devam ettirdik. Okur sendromun hikayesini ve artık “online” olan katalogdan bugünkü araştırma verilerini bulabilir. Günümüzde cinsiyet belirtmeden yazma eğiliminden dolayı İnsanoğlunda Mendelyen Geçiş (Mendelian Inheritance in Man) için kısaltma olarak MİM yazmak uygun görünmüyor. Bu tarihi başlığı değiştirmek için geç kalınmış gibi görünüyor ancak İnsanda Mendelyen Geçiş (Human Mendelian Inheritance) demek daha öfonik olurdu.

Diğer taraftan “rijid adam sendromu” ifadesi hala bir problemdir. Makalelerin başlıklarında görülen “Kadında” ya da “erkek çocukta rijid adam sendromu” ifadesinin düzeltilmesi gerekirken “rijid insan sendromu” demek ise tuhaf olacaktır. Benim bunun yerine “Moersch-Woltman sendromu” eponimini kullanma girişimlerim ise hiç başarıya ulaşamamıştır; bu kısmen söylenmesinin kolay olmamasından kısmen de isim sırasını değiştirmenin fayda etmemesinden kaynaklandı.